Dieta hraje klíčovou roli v péči o pacienty s onemocněním ledvin, a to jak před zahájením dialýzy, tak i během ní. Úprava stravy může pomoci snížit zátěž ledvin, udržet optimální stav výživy a přispět k úpravě vnitřního prostředí organismu. V tomto článku se zaměříme na specifika diety u pacientů podstupujících dialýzu, včetně toho, co jíst a čemu se vyhnout.

Význam diety při onemocnění ledvin

Ledviny plní v těle řadu důležitých funkcí, včetně filtrace krve, odstraňování odpadních látek a přebytečné vody, a regulace krevního tlaku a tvorby červených krvinek. Při onemocnění ledvin dochází k postupnému snižování jejich funkce, což vede k hromadění odpadních látek v krvi a narušení vnitřního prostředí.

Dieta je důležitou součástí léčby onemocnění ledvin, protože může pomoci:

• Snížit zátěž ledvin: Omezením příjmu některých živin, jako jsou bílkoviny, fosfor a draslík, lze snížit nároky na funkci ledvin a zpomalit progresi onemocnění.
• Udržet optimální stav výživy: Pacienti s onemocněním ledvin jsou často ohroženi podvýživou, proto je důležité zajistit dostatečný příjem energie a živin, které tělo potřebuje.
• Upravit vnitřní prostředí: Dieta může pomoci regulovat hladinu elektrolytů, krevní tlak a další parametry vnitřního prostředí, které jsou u pacientů s onemocněním ledvin často narušeny.

Dieta před dialýzou

V dřívějších dobách se při snížení schopnosti ledvin filtrovat krev a odvádět odpadní produkty omezoval přívod bílkovin. Tento princip léčby se dnes používá jen při méně závažných stupních tohoto postižení.

Omezení příjmu bílkovin má smysl, protože dokáže funkci ledvin udržet a léčbu umělou ledvinou oddálit. Omezení příjmu bílkovin přispívá i k omezení příjmu fosforu, jelikož bílkoviny jsou hlavním zdrojem fosforu.

Čtěte také: Doporučení pro dietu při dialýze

Změna diety při zahájení dialýzy

Při zahájení dialyzačního programu se dieta prudce mění a stává se poměrně volnou. Selhávání ledvin se projevuje kumulací látek v krvi obsahujících dusík a v pokročilém stupni se dnes léčí dialýzou (umělou ledvinou). Bylo zvykem při nižších stupních porušené filtrační schopnosti ledvin omezovat příjem dusíku (bílkovin). Toto opatření by nemělo vést k podvýživě. Je chybou, když do dialyzačního léčení nastupuje pacient s podvýživou, např. se snížením bílkovin v krvi. Proto je třeba nemocného, který omezuje bílkoviny, monitorovat a včas zachytit hmotnostní úbytek či známky malnutrice. Dostatečný by měl být rovněž přívod energie.

Specifika diety u pacientů na dialýze

Dialýza je proces, který nahrazuje funkci ledvin a odstraňuje z těla odpadní látky a přebytečnou vodu. U pacientů na dialýze je dieta velmi individuální a závisí na typu dialýzy (hemodialýza nebo peritoneální dialýza), zbytkové funkci ledvin, přítomnosti dalších zdravotních problémů a výsledcích laboratorních testů.

Obecně platí, že u pacientů na dialýze je třeba dodržovat následující zásady:

• Dostatečný příjem bílkovin: Dialýza odstraňuje z těla nejen odpadní látky, ale i bílkoviny, proto je důležité zajistit jejich dostatečný příjem. Doporučuje se konzumovat 1,2 g bílkovin na kilogram ideální tělesné hmotnosti denně. Zdrojem bílkovin jsou především červené i bílé maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky, brambory, obiloviny a luštěniny. Mléčné výrobky, luštěniny a ryby jsou méně vhodné pro vysoký obsah fosforu, který zpravidla mají dialyzovaní pacienti zvýšené. Rostlinné bílkoviny naše tělo lépe využije, pokud se jednom jídle kombinuje více zdrojů bílkovin, např. plnohodnotné bílkoviny - maso, vejce, mléko, brambory - obsahují aminokyseliny (základní jednotky proteinů a bílkovin) ve správném množství a poměru. Doporučujeme např. jen 4x týdně malý kousek masa a omezení vajec a tvrdých sýrů. Mezi červeným a bílým masem není co do obsahu bílkovin velký rozdíl. Tučné maso obsahuje více energie a méně bílkovin.
• Omezení příjmu fosforu: Vysoká hladina fosforu v krvi (hyperfosfatémie) je častým problémem u pacientů se selháním ledvin. Fosfor se nachází v mnoha potravinách, proto je důležité omezit jeho příjem a případně užívat léky, které vážou fosfor ve střevě.
• Omezení příjmu draslíku: Vysoká hladina draslíku v krvi (hyperkalémie) může způsobit závažné srdeční komplikace. Pacienti na dialýze by měli omezit příjem potravin s vysokým obsahem draslíku, jako jsou banány, brambory, rajčata, luštěniny, ořechy a sušené ovoce.
• Omezení příjmu sodíku: Nadměrný příjem sodíku (soli) vede k zadržování vody v těle a zvyšuje krevní tlak. Pacienti na dialýze by měli omezit příjem soli a vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem sodíku, jako jsou uzeniny, konzervy, instantní polévky a slané pochutiny.
• Kontrola příjmu tekutin: Pacienti na dialýze mají obvykle omezený příjem tekutin, protože ledviny nejsou schopny odstraňovat přebytečnou vodu z těla. Nadměrný příjem tekutin může vést k otokům, dušnosti a zvýšení krevního tlaku.
• Dostatečný příjem energie: Vzhledem k omezenému příjmu některých živin je důležité zajistit dostatečný příjem energie, aby nedocházelo k úbytku tělesné hmotnosti a svalové hmoty. Energie by měla pocházet především ze sacharidů a kvalitních tuků.
• Strava nesmí být dráždivá, omezujeme koření, zejména pepř, papriku, nové koření, tymián, muškátový oříšek apod. Nepodáváme ani pikantní lahůdkářská jídla, jako jsou očka, rybí saláty, zavináče, sardelky, pikantní paštiky, saláty.

Co jíst při dialýze

Při dialýze je důležité vybírat potraviny, které jsou vhodné pro ledvinovou dietu a zároveň chutné a uspokojivé. Mezi doporučené potraviny patří:

• Libové maso a drůbež: Kuřecí a krůtí prsa bez kůže, libové hovězí a vepřové maso.
• Ryby: Ryby jsou dobrým zdrojem bílkovin a omega-3 mastných kyselin. Vybírejte ryby s nízkým obsahem rtuti, jako je losos, tuňák a sardinky.
• Vejce: Vejce jsou kvalitním zdrojem bílkovin a dalších živin.
• Nízkotučné mléčné výrobky: Mléko, jogurt a sýry s nízkým obsahem tuku jsou dobrým zdrojem vápníku a bílkovin. Je však třeba omezit jejich příjem kvůli obsahu fosforu.
• Ovoce a zelenina: Ovoce a zelenina jsou důležitým zdrojem vitamínů, minerálů a vlákniny. Vybírejte ovoce a zeleninu s nízkým obsahem draslíku, jako jsou jablka, hrušky, hrozny, borůvky, brokolice, květák a zelené fazolky.
• Obiloviny: Celozrnné obiloviny jsou dobrým zdrojem energie a vlákniny. Vybírejte obiloviny s nízkým obsahem fosforu, jako je bílá rýže, kukuřičné lupínky a ovesné vločky.
• Zdravé tuky: Zdravé tuky, jako jsou olivový olej, avokádo a ořechy, jsou důležité pro zdraví srdce a celkovou pohodu. Ořechy je třeba konzumovat s mírou kvůli obsahu draslíku.Příkrmy - brambory, rýže, nízkobílkovinné těstoviny. 1 ks/týden.

Čemu se vyhnout při dialýze

Při dialýze je třeba se vyhýbat potravinám, které jsou pro ledvinovou dietu nevhodné a mohou zhoršit zdravotní stav pacienta. Mezi nedoporučené potraviny patří:

Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím

• Zpracované potraviny: Zpracované potraviny, jako jsou uzeniny, konzervy, instantní polévky a slané pochutiny, obsahují velké množství sodíku, fosforu a dalších nežádoucích látek.
• Slané pochutiny: Chipsy, preclíky, slané oříšky a další slané pochutiny obsahují velké množství sodíku a mohou vést k zadržování vody v těle a zvýšení krevního tlaku.
• Sladké nápoje: Sladké nápoje, jako jsou limonády, džusy a slazené čaje, obsahují velké množství cukru a kalorií a mohou vést k přibývání na váze a dalším zdravotním problémům.
• Alkohol: Alkohol odvodňuje organismus a může poškodit ledviny.
• Potraviny s vysokým obsahem draslíku: Banány, brambory, rajčata, luštěniny, ořechy a sušené ovoce.
• Potraviny s vysokým obsahem fosforu: Mléčné výrobky, luštěniny, ořechy, semínka, vnitřnosti, pivo a tmavé limonády.Z diety se vylučují potraviny, obsahující větší množství kyseliny šťavelové. Je to zejména kakao a čokoláda, špenát, reveň, fíky, červená řepa a fazole.

Další doporučení

• Pravidelně konzultujte s lékařem a nutričním terapeutem: Dieta při dialýze je velmi individuální a vyžaduje pravidelnou konzultaci s odborníky, kteří vám pomohou sestavit vhodný jídelníček a monitorovat váš zdravotní stav.
• Čtěte etikety potravin: Před nákupem potravin si vždy pečlivě přečtěte etikety a sledujte obsah sodíku, fosforu, draslíku a dalších živin.
• Vařte si doma: Vaření doma vám umožní mít kontrolu nad tím, co jíte, a vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem sodíku, fosforu a dalších nežádoucích látek.
• Jezte pravidelně a v malých porcích: Pravidelné jídlo v malých porcích pomáhá udržet stabilní hladinu cukru v krvi a předcházet pocitu hladu.
• Dbejte na dostatečný příjem vlákniny: Vláknina pomáhá regulovat trávení a snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Zdrojem vlákniny jsou celozrnné obiloviny, ovoce a zelenina.

Bylinné čaje a doplňky stravy

Kromě úpravy stravy mohou pacienti na dialýze využít i některé bylinné čaje a doplňky stravy, které mohou podpořit funkci ledvin a celkové zdraví. Mezi doporučené byliny patří:

• Cordyceps: Specifická cizopasná houba, která roste v horských oblastech Číny a Tibetu.
• Čaga: Dřevokazná houba se živí šťávami stromů, především z břízy, jilmu, jeřabiny, jasanu.
• Hericium: Vzácná houba, která svým tvarem připomíná mořský korál.
• Shiitake: Uznávaný přírodní prostředek.
• Reishi: Uznávaný přírodní prostředek.
• Agaricus blazei Murrill: Jedlá brazilská houba s nízkým obsahem kalorií a velkým množství živin.

Důležité je si uvědomit, že doplňky stravy by neměly nahrazovat pestrou a vyváženou stravu a před jejich užíváním je vhodné poradit se s lékařem. U dialyzovaných pacientů je důležité vitaminy pečlivě sledovat. Je to z důvodu, že se často sníží jejich příjem vitaminů zejména díky nedostatečnému příjmu potravy způsobenému nechutenstvím, narušeným vstřebáváním a využití vitaminů z důvodu užívání léků. Často se doporučuje doplnit vitaminy skupiny B, vitamin C a kyselinu listovou. Užívání multivitaminových preparátů se ale u těchto pacientů nedoporučuje, jelikož mohou obsahovat nevhodné látky, jako je vitamin A, který se při dialýze nehromadí a může vést ke zvýšené hladině triglyceridů a vápníku, což pacientům škodí. Také fosfor a draslík obsažené v některých preparátech mohou být pro ledvinové pacienty rizikové.

Čtěte také: Co jíst při jaterní dietě