Zánět žaludku, odborně nazývaný gastritida, je poměrně běžné onemocnění, se kterým se během života setká mnoho lidí. Pro úspěšné zvládnutí tohoto onemocnění je klíčová nejen farmakoterapie, ale také úprava životního stylu a především stravování. Tento článek poskytuje komplexní přehled o dietě při zánětu žaludku, včetně doporučených potravin, zásad přípravy jídel a dalších užitečných rad.
Význam diety při onemocněních jícnu a žaludku
Dieta hraje klíčovou roli při léčbě a prevenci mnoha onemocnění trávicího traktu, včetně zánětu žaludku, vředové choroby a refluxní ezofagitidy. U onemocnění jícnu má obecně větší význam konzistence stravy než její kvalita. Dietní opatření jsou nutná u různých forem dysfagie, stenóz jícnu a gastroezofageálního refluxu. Specifické dietní postupy se liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění.
Refluxní ezofagitida a obezita
Refluxní ezofagitida, zánět jícnu vyvolaný žaludeční šťávou, je nejčastějším onemocněním jícnu. Zajímavé je, že vznik karcinomu jícnu souvisí s obezitou, ačkoliv mechanismus tohoto vztahu není zcela jasný.
Pyróza (pálení žáhy)
Pyróza, neboli pálení žáhy, je subjektivní pocit, který se u různých pacientů projevuje s různou frekvencí. Někteří pacienti se stejným nálezem pyrózou netrpí nikdy, zatímco jiní jí trpí často. Typicky ji vyvolávají sladká jídla (např. ovocné knedlíky), česnek, alkohol, káva, čaj, čokoláda a peprmintové pochutiny. Vliv konkrétních potravin je však velmi individuální. Příčinou pyrózy je reflux kyselé žaludeční šťávy do jícnu, někdy souvisí s duodenogastrickým refluxem. Bolest při pyróze může imitovat i bolest při angině pectoris.
Vředová choroba
Dietologický přístup v léčbě vředové choroby je dnes velmi podobný jako u jiných žaludečních onemocnění. Vředová choroba je ovlivnitelná především farmakoterapií. Dříve podávané mléčné diety, které stimulují tvorbu kyseliny, se již nepoužívají. Důležité je omezení kouření a dráždivé a kořeněné stravy.
Čtěte také: Dieta pro zdravý žaludek
Akutní gastritida
Při akutní gastritidě je vhodná tekutá dieta bez dráždivých látek. Postupná realimentace (obnovení výživy) trvá až týden. Pacient nejdříve dostane tekutou stravu (čaj, bílá káva z melty, mléko, bujon), potom kašovitou dietu se šetřící úpravou č. 1, později dietu č. 2.
Dumping syndrom a poresekční obtíže
U tzv. dumping syndromu a poresekčních obtížích jsou dietní opatření podobná. Vhodné je podávání malých porcí a pravidelný častý příjem jídla. Vhodné jsou nutričně bohaté potraviny - mléčné výrobky v rozumném množství, libové maso, vejce, malá množství ovoce a zeleniny, pečivo bez většího obsahu vlákniny. Výše uvedená opatření odpovídají tzv. šetřící dietě, event. její tekuté či kašovité variantě.
Šetřící žaludeční dieta
Šetřící žaludeční dieta je základním kamenem léčby mnoha žaludečních onemocnění. Jejím cílem je minimalizovat dráždění žaludku a střev, a tím zmírnit trávicí potíže. Strava má šetřící charakter a využívá se šetřící dieta č. 2, případně její tekutá či kašovitá varianta (dieta č. 1).
Zásady šetřící žaludeční diety
- Výběr potravin: Volte potraviny, které nedráždí žaludek, jako je libové maso, bílé pečivo (v omezeném množství), vařená zelenina a ovoce bez slupky.
- Způsob přípravy: Preferujte vaření, dušení, pečení ve vodě nebo v páře. Vyhýbejte se smažení a grilování.
- Pravidelnost: Jezte menší porce 6-8krát denně.
- Klid: Jezte v klidu a vyhraďte si na jídlo dostatek času.
- Tekutiny: Nepijte velké množství tekutin najednou.
- Teplota: Vyhýbejte se příliš horkým nebo mraženým jídlům a nápojům.
- Individuální přístup: Všímejte si, které potraviny vám dělají dobře a které vám způsobují potíže.
Potraviny vhodné a nevhodné při žaludeční dietě
| Potraviny | Vhodné | Nevhodné |
|---|---|---|
| Obiloviny | Bílé pečivo (starší), rýže, těstoviny, ovesné vločky | Celozrnné pečivo, čerstvé pečivo, knedlíky |
| Maso | Libové maso (kuřecí, krůtí, ryby) vařené, dušené nebo pečené | Tučné maso (vepřové, hovězí), uzeniny, smažené maso |
| Mléčné výrobky | Nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, tvaroh, sýr), mléko (individuálně) | Tučné mléčné výrobky, plísňové sýry |
| Zelenina | Vařená zelenina (mrkev, brambory, cuketa), zeleninové pyré | Syrová zelenina, zelenina se slupkou, nadýmavá zelenina (zelí, kapusta, květák, brokolice), cibule, česnek |
| Ovoce | Vařené ovoce (jablka, hrušky), kompoty, ovocné pyré | Syrové ovoce se slupkou, citrusové plody, bobulovité ovoce (maliny, jahody), hrušky (často nadýmají) |
| Tuky | Kvalitní rostlinné oleje (olivový, slunečnicový) v malém množství, máslo | Smažené pokrmy, přepálené tuky |
| Nápoje | Voda, slabý čaj (bylinkový, černý), bílá káva (z melty) | Káva, silný čaj, alkohol, sycené nápoje, džusy |
| Ostatní | Bylinky (petržel, kopr) v malém množství, med (individuálně) | Koření (pepř, chilli, paprika), ocet, hořčice, kečup, čokoláda, ořechy, semínka |
Režim dne
Důležitý je fyzický a psychický klid pacienta, zákaz kouření a pití alkoholických nápojů a zrnkové kávy. Režim dne by měl zahrnovat dostatek spánku.
Příprava pokrmů
Pokrmy vařte, duste, pečte ve vodě a pod pokličkou. Dbejte na to, aby jídla byla vždy upravena doměkka a bez přepalovaných tuků, nesmažte. Cibuli pod maso nesmažte, ale menší množství můžete do masové šťávy nebo polévky rozvařit. Maso pro lepší chuť a barvu opečte nasucho, podlijte vodou nebo vývarem a duste. Grilování masa na přímém ohni nebo s potíráním tukovou marinádou není vhodné, protože působením vysokých teplot dochází k přepalování tuků na povrchu masa a vytváření kůrek. Výhodná je také úprava v mikrovlnné troubě. Pokrmy zahušťujte moukou, zálivkou z mouky a vody, mléka či smetany. Mouku můžete pro lepší barvu omáčky opražit nasucho do růžova. Masové omáčky můžete zahušťovat také strouhanými bramborami, mixovanou kořenovou zeleninou. Tuky (kvalitní olej, máslo, smetanu) přidávejte do pokrmů až nakonec, aby nedocházelo k přepalování tuků. Vždy se snažte o dokonalé zpracování pokrmů, protože „dietní úprava“ se nemusí rovnat nechutné stravě.
Čtěte také: Úleva od příznaků chronického zánětu žaludku pomocí diety
Gastrostomie
Při některých nemocech jícnu či poruchách polykání se zavádí tzv. gastrostomie. Tenká hadička je vyvedena přímo na kůži břicha ze žaludku. Do sondy se podávají speciální výživy (klinické přípravky enterální výživy). Nutriční přípravky se dnes zavádějí enterální pumpou (dříve velkou stříkačkou, tzv. žanetkou) do sondy. V současné době se dává přednost před mixováním stravy vyrobeným roztokům pro výživu do sondy a sippingu. Výživa obsahuje dostatečnou dávku energie, vitaminů i stopových prvků. Tímto způsobem lze zajistit plnohodnotnou stravu. Sondu lze protáhnout až do tenkého střeva a podávat tzv. čistě enterální výživu. Do žaludku lze výživu podávat v dávkách (bolusech) nebo trvale (kontinuálně), do střeva jen kontinuálně. Střevní výživa musí mít vhodné osmotické složení, aby nevyvolávala průjmy.
Dumping syndrom - onemocnění minulosti?
Dumping syndrom je spíše onemocněním minulosti. V dnešní době je vředová choroba žaludku a dvanáctníku léčena především velmi účinnými léky. V minulosti se běžně prováděly operace žaludku, jež měly často za následek, že jídlo pak operovaným žaludkem prošlo rychle (dumping - rychlé sklopení, uvolnění záklopky) a vyvolalo prudkou sekreci inzulinu; následkem pak byla nepříjemná hypoglykemie spojená se slabostí a opocením. Tyto obtíže vznikaly typicky po sladkém jídle. Prevencí bylo omezení sladkých jídel, větší příjem masa a vlákniny.
Často se tvrdí, že podobné obtíže se mohou vyskytovat u obézních. U obézních platí, že 2-4 hodiny po jídle mají s vysokou hladinou inzulinu také vysokou glykemii a obráceně, obézní s glykemií v normě mají inzulin nízký. Je to projev necitlivosti na inzulin - inzulinorezistence. Opravdová hypoglykemie jako u dumping syndromu se u obezity nikdy nevyskytne. Jedinou výjimkou je inzulinom, vzácný nádor produkující inzulin.
Dietní postup při akutní gastritidě
- Klid na lůžku a hladovka, někdy je potřeba parenterálně (infuzí) doplnit tekutiny.
- Podávat čaj po lžičkách.
- Postupná realimentace (obnovení výživy) trvá až týden. Pacient nejdříve dostane tekutou stravu (čaj, bílá káva z melty, mléko, bujon), potom kašovitou dietu se šetřící úpravou č. 1, později dietu č. 2 a po odeznění všech potíží může přejít na normální stravu.
Dietní postup při chronické gastritidě
- Podmínkou úspěšného léčení choroby je úprava denního režimu, jak příjmu potravy (3-5krát denně), tak rozdělení pracovních povinností a odpočinku.
- Strava má šetřící charakter a využívá se šetřící dieta č. 2; při úbytku žaludeční sekrece může být mírně dráždivá.
- Někdy pomůže různorodá dieta, dostatek vitaminů a potravin s železem i vlákninou.
- Samozřejmostí je zákaz kouření, pití alkoholických nápojů a zrnkové kávy.
Typická dietní anamnéza pacientů s vředovou chorobou
K typické dietní anamnéze pacientů s vředovou chorobou patří uspěchané jídlo, dlouhé intervaly a přejedení, těžká a na tuk bohatá jídla, pozdní večerní jídlo, jídlo ve stresu, pití alkoholu a kouření. Etiologicky (původcem) je však významnější helicobacterová infekce, která působí v interakci s výše uvedenými faktory, jež je třeba při léčbě eliminovat.
Duodenogastrický reflux
Soubor příznaků i projevy žaludečních onemocnění zrychluje i duodenogastrický reflux (návrat tráveniny z dvanáctníku do žaludku) s pankreatickými enzymy, žlučovými kyselinami a lysolecitinem.
Čtěte také: Zkušenosti Haliny Pawlowské s hubnutím
Zácpa
V symptomatologii žaludečních onemocnění může hrát roli i zácpa, je proto často třeba respektovat i dietní opatření léčící zácpu.
Poresekční obtíže
Poresekční (odstranění části orgánu) obtíže souvisejí naopak s rychlým vyprázdněním žaludku, horším promícháním stravy, menší žaludeční sekrecí, zvýšením střevní motility (pohybu). V důsledku dalších pochodů se nadměrně vylučuje inzulin, což vede k hypoglykemii (pokles glykemie pod 3,3 mmol/l).
Dumping syndrom: Časný a pozdní
- Časný dumping syndrom: jídlo se přesune z žaludku do první části tenkého střeva - dvanáctníku - ihned po jídle nebo když je žaludek odstraněn a potrava přechází do tenkého střeva příliš rychle, což způsobí přeplnění střeva potravou, časný dumping se projevuje krátce po jídle) bývá vyvoláván osmotickou náloží ve střevě a po adaptaci mizí obvykle do tří měsíců po operaci. Pomáhá příjem menšího množství jídla.
- Pozdní dumping syndrom: je provázen typickou hypoglykemií za cca 2 hodiny po jídle. Symptomaticky pomůže podání glukózy či sladkého jídla. Preventivně pomáhá častý příjem malých jídel s nízkým obsahem glukózy.