Zánět slinivky břišní, odborně pankreatitida, je závažné onemocnění, které může mít akutní nebo chronickou formu. Projevuje se intenzivní bolestí v nadbřišku, která má obvykle dlouhodobý charakter a může vystřelovat do zad či ramene. V obou případech hraje klíčovou roli v léčbě a prevenci opakování potíží správná dieta.

Co je slinivka břišní a jaké má funkce?

Slinivka břišní (pankreas) je plochý orgán uložený hluboko v dutině břišní. Plní dvě základní funkce:

1. Endokrinní funkce: Produkuje hormony inzulin a glukagon, které jsou nezbytné pro transport glukózy do buněk v těle a regulaci hladiny cukru v krvi.
2. Exokrinní funkce: Produkuje trávicí enzymy (trypsin, lipázu a amylázu) nezbytné pro štěpení bílkovin, tuků a cukrů v potravě. Tyto enzymy jsou za normálních okolností neaktivní a aktivují se až ve dvanáctníku, aby nedošlo k poškození samotné slinivky.

Při zánětu slinivky se však trávicí enzymy aktivují již uvnitř slinivky a začnou ji trávit.

Příčiny zánětu slinivky břišní

Přesné mechanismy vzniku pankreatitidy nejsou dosud plně objasněny. Mezi hlavní rizikové faktory a příčiny patří:

• Genetika: Dědičné predispozice hrají roli.
• Žlučové kameny: Blokují žlučový vývod a způsobují akutní zánět (až 80 % případů).
• Nadměrná konzumace alkoholu a kouření: Zvyšují riziko vzniku zánětu.
• Obezita a špatné stravovací návyky: Zejména konzumace tučných jídel.
• Nádory jiných orgánů dutiny břišní
• Virové infekce: Například příušnice, HIV, mononukleóza.
• Operační výkony v oblasti slinivky.
• Cystická fibróza, Reyeův syndrom
• Některé léky
• Úraz břicha: Způsobený například při sportu nebo zvedání těžkých břemen.
• Idiopatický zánět: V 10 % případů zůstává příčina neznámá.

Formy pankreatitidy

Rozlišujeme dvě formy zánětu slinivky břišní:

Čtěte také: Jak se stravovat při nemoci slinivky

• Akutní pankreatitida: Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 30-50 let, ale stále častěji postihuje i mladší pacienty. Většinou je způsobena nadměrnou konzumací alkoholu nebo žlučovými kameny. Opravdu těžké příznaky akutního zánětu slinivky mívá až 20 % pacientů. Akutní zánět slinivky (akutní pankreatitida) je onemocnění ohrožující život a vyžadující plnou parenterální výživu. Infuzemi upravujeme stav vnitřního prostředí. Na rozdíl od minulosti podáváme dnes v parenterální výživě časně i tukové emulze, s ohledem na probíhající zánět je třeba krýt potřebu energie i bílkovin. Po akutní pankreatitidě podáváme ústy nejprve tekutiny, pak enterální výživu s definovanými přípravky.
• Chronická pankreatitida: Dlouhodobé onemocnění, při kterém dochází k postupné přeměně zdravé tkáně slinivky ve vazivo (zjizevnatění). To vede ke zhoršení jejích funkcí a vzniku zdravotních obtíží. I zde hraje roli dlouhodobá konzumace alkoholu, onemocnění žlučových cest, poruchy metabolismu či genetické faktory. Oproti akutní variantě se chronická pankreatitida vyznačuje méně výraznými bolestmi břicha a zhoršením stavu krátce po konzumaci jídla. Může trvat velmi dlouho. Chronická pankreatitida vyžaduje především dobrou substituci pankreatickými enzymy.

Dieta jako základ léčby a prevence

Dieta je nezbytnou součástí léčby obou forem pankreatitidy. Cílem je snížit zátěž na slinivku břišní a umožnit její regeneraci. Základem je lehce stravitelná strava s omezením tuků a dráždivých látek.

Obecné zásady diety při zánětu slinivky břišní

• Šetřící strava: Chemicky a mechanicky šetřící, lehce stravitelná strava.
• Omezení tuků: Strava by měla obsahovat nízký podíl tuků, preferujte vaření, dušení a pečení bez přepalování tuků.
• Vyloučení alkoholu a kouření: Absolutní zákaz alkoholu a zanechání kouření.
• Omezení dráždivých potravin: Vynechat smažená jídla, nadýmavé druhy zeleniny (cibule, česnek, paprika apod.), potraviny s tvrdou nestravitelnou vlákninou, kávu a černý čaj, ostré koření.
• Dostatečný příjem bílkovin: Z libového masa, ryb, luštěnin nebo nízkotučných mléčných výrobků.
• Pravidelná strava: Rozdělená do menších, ale častějších dávek (6-7x denně v intervalech 2,5-3 hodin).
• Dostatečný pitný režim: Minimálně 1,5 l tekutin denně mezi jídly.
• Šetrná úprava pokrmů: Vaření, dušení, pečení v páře s trochou vody.
• Eliminace přepalování tuků: Tuk přidávejte až do hotového pokrmu.

Konkrétní doporučení pro jídelníček

• Maso: Libové maso (kuřecí, krůtí bez kůže), bílé ryby (treska, candát), tučnější ryby (losos) v omezeném množství.
• Přílohy: Rýže, brambory, pohanka, jáhly, ovesné vločky.
• Zelenina: Vařená nebo dušená mrkev, cuketa, dýně, brokolice. Syrovou zeleninu je lepší jíst mechanicky (nastrouhanou nebo rozmixovanou) nebo tepelně upravenou (vařenou či dušenou do měkka), syrovou dle tolerance.
• Ovoce: Zralé, oloupané banány, jablka, hrušky. Ovoce se smí jíst čerstvé (nejlépe nastrouhané, bez slupky), vařené či kompotované.
• Mléčné výrobky: Nízkotučné a fermentované (kefír, acidofilní mléko).
• Nápoje: Rostlinné nápoje bez přidaného cukru.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

• Tučná masa a uzeniny: Vepřové maso, šlachy, vnitřnosti.
• Tučné mléčné výrobky: Tučné sýry, smetana, tučné jogurty.
• Smažená jídla: Hranolky, řízky.
• Sladkosti a dezerty: Zákusky, dorty, krémy.
• Ořechy a semínka: Pro vysoký obsah tuku.
• Alkohol: Absolutní zákaz.
• Káva a černý čaj: Podporují sekreci žaludeční kyseliny.
• Ostré koření: Chilli, pepř.
• Nadýmavá zelenina: Cibule, česnek, paprika, luštěniny, zelí.
• Potraviny s tvrdou nestravitelnou vlákninou: Celá zrna.

Dieta v jednotlivých fázích léčby

Při akutním zánětu slinivky se obvykle začíná s parenterální výživou (nitrožilní podávání živin), poté se postupně přechází na enterální výživu (speciální přípravky podávané ústy nebo sondou) a nakonec na běžnou stravu. V případě chronické pankreatitidy je důležitá dlouhodobá úprava stravy a dodržování výše uvedených zásad.

• 1. stupeň: 1. až 3. den.
• 2. stupeň: 4. až 15. den.
• 3. stupeň: 12. až 21. den.
• 4. stupeň: Od 22. dne.

Recepty vhodné při dietě pro slinivku

• Hrachová polévka: Hrách namočíme přes noc, druhý den uvaříme s mrkví a cuketou, rozmixujeme a dochutíme majoránkou a olivovým olejem.
• Pohankové rizoto s dýní: Dýni podusíme s cibulkou, smícháme s uvařenou pohankou a dochutíme tymiánem.
• Pečené jablko s tvarohem a skořicí: Jablko naplníme tvarohem se skořicí a upečeme.

Dieta při onemocnění žlučníku

Dieta při onemocnění žlučníku je velmi podobná dietě při onemocnění slinivky břišní a jater. V žlučníku se skladuje a zahušťuje žluč, která je nezbytná pro trávení tuků. Proto je i zde nutné omezit příjem tuků a dbát na lehce stravitelnou stravu. V prevenci žlučníkových kamenů se uvádí pravidelnost příjmu (např. 5× denně) a omezení jídla před spaním na 2-3 hodiny.

Čtěte také: Zánět slinivky u psů: Co jíst?

Čtěte také: Pankreatická dieta: Průvodce pro zdravou slinivku